Polisiya ti Panagsukat iti Agas
No ti agas a tomtomarem ket awan iti Listaan dagiti Agas (Pormulario)* wenno nabeddengan daytoy iti sabali a wagas, adda ditoy dagiti mabalinmo nga aramiden:
- In some cases, you may be able to get a temporary supply of the drug (more information below). The temporary supply will give you and your doctor time to change to another drug or to file a request to have the drug covered.
- Mabalin ka nga agsukat iti sabali nga agas nga adda iti Listaan dagiti Agas (Pormulario)*.
- Mabalin ka nga agkiddaw iti panangilaksid** ken ikiddaw kanyami nga sakupen iti agas tapno maikkat dagiti maiparit para iti agas.
Iti sumagmamano nnga kaso ken iti panagsurot kadagiti alagaden ti CMS, kasapulan mi nga mangited iti temporaryo nga supply iti agas mo. Ti temporaryo nga supply ket makatulong para iti dagus nga kasapulam. Mangited metlang daytoy iti oras tapno makatungtongmo iti doktor mo panggep iti panagbaliw ti dosis wenno sabali nga agas nga sakupen mi, wenno tapno makompleto iti kiddaw para iti panangilaksid.
Tapno makaala iti temporaryo nga supply, kasapulam nga masurot PAREHAS dagiti dua nga alagaden iti ibaba:
1. Ti agas nga tumtumarem:
- Ket awan ayan iti listaanmi ti agas WENNO
- Itattan ket limitado iti sumagmamano a wagas
(Chapter 5 in your Evidence of Coverage has more information.)
KEN
2. You are in one of the following situations:
For Medicare Part D drugs:
Sika ket baro nga miembro iti plano wenno parte iti plano iti napalabas nga tawen.
- Sakupen mi iti temporaryo nga supply ti agas mo bayat iti umunam nga 90 nga aldaw kas miembro iti plano nu sika ket barbaro, ken bayat iti umuna nga 90 nga aldaw iti kalendaryo iti tawen nu sika ket parte iti plano iti napalabas nga tawen ken naalam iti agas iti uneg iti napalabas nga 180 nga aldaw.
- Daytoy nga temporaryo nga supply ket para iti patingga 30 nga aldaw ayan iti retail nga parmasia ken 31 nga aldaw ayan iti parmasia ti agbayag nga taripato.
- Nu iti resetam ket naisurat para iti basbassit nga bilang ti aldaw, palubusan mi iti panagkarga ulit tapno makaited iti patingga 30 nga aldaw ayan iti retail a parmasia ken 31 nga aldaw ayan iti parmasia iti agbayag nga taripato. Kasapulam nga kargaan ti resetam ayan iti parmasia iti network. (Maidawat nga laglagipen, ti parmasia iti agbayag nga taripato ket mabalin na nga ited iti resetam iti babassit nga gatad iti kada tiempo tapno maliklikan ti pannakasayang.)
Agnanaed ka ayan iti pasilidad para iti agbayag nga taripato ken kasapulam iti dagus a supply.
- Sakupen mi iti maysa nga 31-nga-aldaw nga supply, wenno basbassit nu iti resetam ket naisurat para iti basbassit nga bilang ti aldaw. Daytoy ket kas mainayon ayan iti paset iti ngato.
Your Level of Care Changes:
Nu ti lebel iti panakataripatom ket agbaliw, sakupen mi ti temporaryo nga supply dagiti agas mo. Ti panagbaliw ti lebel ti panakataripato ket mapasamak nu sika ket rumwar manipod iti ospital. Mapasamak metlang daytoy nu sika ket umuneg wenno rumwar manipod iti pasilidad ti agbayag nga taripato.
Maiyakar ka manipud ti pasilidad iti napaut a panangtaripato, wenno panagtaeng iti ospital papan ti balaymo ken kasapulam a dagus ti temporario a suplay:
- Sakupenmi iti maysa a 30 nga aldaw a suplay, wenno basbassit pay no iti resetam ket naisurat para iti basbassit a bilang ti aldaw. Iti daytoy a kaso, ipalubosmi iti panagkarga manen iti agingga ti dagip ti 30 nga aldaw.
Sika ket umakar manipod iti balay paapan iti pannagyan iti ospital wenno paapan iti pasilidad iti agbayag nga taripato ken agkasapulan nga dagus iti supply:
- We will cover one 30-day supply, or less if your prescription is written for fewer days. In this case, we will allow refills up to a total of 30 days.
To ask for a temporary supply of a drug, Contact Us.
Kalpasan nga maalam iti temporaryo nga supply mo
Iti uneg iti tallo nga aldaw kalpasan nga maalam iti temporaryo nga supply mo, sika ken iti doktor mo ket makaala iti surat nga mangilawlawag nu anya iti sumaruno nga aramiden. Kasapulam nga katungtungen ti doktor mo tapno makadesisyon nu anya iti aramiden sakbay nga maibus ti supply mo. Mabalinmo ti:
- Agsukat papan iti sabali nga agas. Mabalin nga addaankami kadagiti dadduma nga agas ayan ti Listaan dagiti Agas (Pormulario)* a mabalin a nabirtud para kenka. Mabalin a Kontakennakami tapno ikiddaw daytoy a listaan. Iparaburmo daytoy iti doktormo tapno makakeddeng no adda iti nabirtud nga alternatibo nga agas.
- Agkiddaw iti pannakailaksid. Sika wenno ti doktormo ket mabalinnakam a kiddawen a mangaramid ti pannakailaksid** wenno agisubmitar ti kiddaw para ti panangamiris ti masakupan.** Kas pangarigan, mabalinnakam a kiddawen a sakupen ti agas uray no awan daytoy iti listaan dagiti agas. Wenno mabalinnakam a kiddawen a sakupen ti agas nga awanan kadagiti beddeng.
*You can access the Drug (Formulary) Search Tool page in the sidebar navigation. Or, you can find Drug List (Formulary) documents in the sidebar navigation (within the Pharmacy section)
**You can find more information about Exceptions or Coverage Decisions and Appeals in the sidebar navigation (within the Coverage Information section)
For more information, please refer to your Evidence of Coverage or if you have questions, please Contact Us.
