The formal name for making a complaint is “filing a grievance.” You should utilize the complaint process for problems related to quality of care, waiting times, and the customer service you receive. You can file a grievance or you can authorize someone else to do so on your behalf.
Mangidatag ti asug para kadagiti problema a mainaig ti:
- Kalidad ti medikal a panangtaripatom
- Saan ka kadi naragsak ti kalidad ti panangtaripato a naawatmo (mairaman ti panangtaripato ti ospital)?
- Panagraem ti kinapribadom
- Patiem kadi a saanda nga niraem ti karbengam ti kinapribadam ken nangiparabur ti impormasion maipapan kenka a mariknam nga kasapulan a mailimed?
- Saan a naraem, saan a napintas a serbisio iti kostumer wenno dagiti sabali pay a negatibo a tignay
- Adda kadi maysa a tao a nadursok wenno narabngis kenka?
- Saan ka kadi naragsak iti panangtrato ti Customer Service kenka?
- Dagiti oras ti panaguray
- Marigrigatan ka kadi nga mangala ti apoyntment wenno agur-uray ti nabayag tapno maala daytoy?
- Pagur-urayen da ka kadi ti nabayag dagiti doktor, botikero, wenno dadduma nga propesional ti salun-at wenno ti Customer Service-mi wenno dadduma nga empleado ayan ti plano?
- Kinadalus
- Saan ka kadi nga naragsak ti kinadalus wenno kondision ti parmasia, klinik, ospital wenno opisina ti doktor?
- Ti impormasion a maalam kaniami
- Patiem kadi a saandaka nga inikkan ti pakaammo a kasapulanmi nga iyawat?
- Makunam kadi a narigat nga awaten ti naisurat nga impormasion nga intedmi kenka?
Danunennakam a tarus babaen ti telepono wenno babaen ti panagsurat. Masansan a ti panagawag ti Customer Service ti umuna nga addang. No saanmo a kayat ti tumawag (wenno timmawag kan ken saan ka nga naragsakan) mabalin ka nga agiyawat ti reklamo babaen ti panagsurat ken panagipaw-it kaniami. Masapul a maaramid ti reklamo ti uneg ti 60 nga aldaw kalpasan to aldaw nga adda ti problemam a kayatmo nga ireklamo.
Mabalinka a mangidatag ti asug iti maysa kadagiti uppat a wagas:
- Contact Us
- Write: Wellcare Health Plans, Inc.
Attn: Grievance Department
P.O. Box 31384
Tampa, FL 33631-3384 - Online: A grievance can also be submitted through the Contact Us Form
- To access the Contact Us Form, select "Submit a question online" and follow the prompts
- I-fax:1-866-388-1769
As a member of our plan, you have the right to file an expedited grievance (fast complaint) for specific circumstances:
- A member can request an expedited grievance only if the plan downgrades their expedited appeal or authorization to a standard; or if the plan takes an extension on an authorization or appeal, and the member disagrees.
Ti napapartak nga asug (napaspas a reklamo) ket maresolba ti uneg ti 24 nga oras. Ti kadawyan a reklamo ket kadawyan a mares-resolba ti uneg ti 30 nga aldaw gapu ti petsa a naawatmi ti dawat malaksid no ti salun-atmo wenno kondision ket kasapulanna ti napaspaspas a sungbat. No kasapulan ti nayon nga impromasion wenno pannakaatiddog, mabalinmi a paatiddogen ti paset ti oras iti agingga 14 nga aldaw.
No mangar-aramid ka ti reklamo gapu ta nailibak ti dawatmo para ti “napaspas a desision ti masakupan” wenno “napaspas nga apela”, maipaw-it ti reklamom iti timpuyog dagiti apela. Kalpasan ti panagrepaso, iyawat ti timpuyog dagiti apela ti reklamom iti timpuyog ti asug tapno makaaramid ti desision. No adda ti napartak a reklamom, ikkan daka ti sungbat ti uneg ti 24 nga oras.
Dagiti Organisasion ti Panagpasayaat ti Kalidad
You can make your complaint to the Quality Improvement Organization. If you prefer, you can also make a complaint about the quality of care you received directly to this organization (without making a complaint to us). To find the name, address, and phone number of the Quality Improvement Organization in your state, please read your Evidence of Coverage. If you make a complaint to this organization, we will work together with them to resolve your complaint.
You can also submit a complaint about our plan directly to Medicare. To submit a complaint to Medicare using the Medicare Complaint Form. Medicare takes your complaints seriously and will use this information to help improve the quality of the Medicare program. For help with Medicare-related complaints, grievances, and information requests, contact the office of the Medicare Beneficiary Ombudsman (MBO). If you have any other feedback or concerns, or if you feel the plan is not addressing your issue, please call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 hours a day, seven days a week. TTY users can call 1-877-486-2048.
If you would like information on how to obtain an aggregate number of grievances, appeals, and exceptions filed with our plan, contact us for more information.
