Basics ti Medicare

Awaten iti aglabes 60,000 nga parmasia iti network ayan iti entero nga ili iti Wellcare. Iraman ti networkmi dagiti major nga chain, dagiti independiente a parmasia ti retail, serbisio ti korreo, napaut a panangtaripato, infusion ti balay ken dagiti parmasia para iti Serbisio ti Salun-at ti Indian/Tribal/Urban a Programa para iti Salun-at ti Indian (I/T/U).

A kas kameng, mabalin a pakargaam dagiti resetam iti aniaman a network a parmasiami. Ngem, ti bayad mo ket mabalin nga ababbaba no punoem ti resetam babaen iti CVS/Caremark a serbisio ti korreo a parmasia nga mangted iti kayat da nga cost sharing ket saan nga retail ti network nga parmasia nga mangted iti kadawyan nga cost-sharing. Dagiti dadduma nga parmasia ket mangted dagiti agpada nga retail ken dagiti serbisio ti koreo. No punnoem ti reseta nga adda iti retail nga parmasia nga mangmangted met laeng ti serbisio ti korreo, ti co-paymo ket mabalin nga sabali.

Adda ti pagpiliam nga ag sign-up para iti automated nga panangtulod babaen ti serbisio ti korreo. Mabalin mo nga maipatulod dagiti reseta nga agas paapan ti balay mo babaen iti programa ti network nga panagpatulod babaen ti serbisio ti korreo. Masapul nga namaem a maaalam dagiti reseta nga agas ti uneg ti 7–10 nga aldaw ti tarabaho manipod iti oras nga naala ti parmasia nga agserbisio babaen ti korreo ti order mo. No madim naala ti naireseta nga agas kadaytoy nga panawen, maidawat a ikontak dakami iti 1-866-808-7471 wenno bisitaen ti Sakup ti WellCare Mail Order Pharmacy.

No kargaam ti resetam ayan ti kasali a parmasia, kasapulan nga ipakitam laeng ti ID kardmo ti WellCare. Rebbengem iti aniaman a kasapulan a gastos nga aggapo iti bulsa segun ti benepisyom a Part D.

Ti WellCare ket addaan kadagiti kontrata kadua dagiti parmasia nga makasabat wenno aglabes kadagiti ikasapulan ti Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) para iti panag-access ti parmasia ti lugarmo. Dagiti makaawat ti benepisyo ket kasapulan nga agusar kadagiti parmasia iti network tapno ma-accessda ti benepisyo ti reseta nga agas. Dagiti benepisyo, pormulario, network ti parmasia, premium ken/copayments/coinsurance ket mabalin nga agbaliw ti Enero 1 ti kada tawen.

Ngem no awan ti mabalin nga in-network a parmasia, mabalin a kasapulam nga agusar ti out-of-network a parmasia tapno punnoem dagiti resetam. Ti out-of-network nga parmasia ket retail, nabayag nga panagtaripato, home infusion, wenno ITU a parmasia nga awan iti plano ti networkmo.

Kas linteg, ti planom ket masakup na laeng dagiti reseta nga agas nga napunno dagiti out-of-network nga parmasia no madi ka makausar ti network ti parmasia para dagiti aniaman nga gapo:

• Ti pormulario, network ti parmasia, ken/wenno parapaay ti network ket mabalin nga agbaliw ti aniamna nga oras. Makaala ka ti abiso no kasapulan.
• Awan dagiti parmasia nga sumalsali ti network no agpasyar ka iti ruar ti lugar ti serbisiom
• Ti nasakup nga agas ket naireseta para iti medikal nga emerhensia wenno dagos nga panangtaripato ken madi ka mabalin nga punnoen ti reseta nga dagos ti network ti parmasia gapo ta awan dagti 24-oras nga network nga parmasia ti uneg ti rumbeng nga distansia ti panagmaneho
• Ti nasakup nga agas ket naibusan ti stock ti aniaman nga network ti parmasia ti lugar mo
• Ti nasakup nga agas (maisali dagiti nangina ken/wenno espesial nga agas) ket madi nga mabalin nga maala babaen iti Parmasia nga Agserbisio babaen ti Korreo ti CVS Caremark wenno parmasia nga AcariaHealth gapo ta ti medikasion ket awanan ti stock wenno aniaman nga sabali pay nga rason
• Sika ket naikkan ti bakuna nga sakup babaen ti planom ti opisina ti doktor

Maidawat nga lagipem nga uray no agbayad tayo para kadagiti sakup nga reseta nga agas a napunno iti out-of-network a parmasia, mabalin ka pay nga agbayad ti adadu ngem iti bayadam no napunnom dagiti resetam ti in-network nga parmasia.

Tapno makaalaka iti reimbursement para iti pannakabagimi iti gastosmo, kasapulan a mangiidatagka iti Form ti Direkta a Reimbursement iti Kameng . Ipatulodmo iti koreo ti nakompleto a Form ti Direkta a Reimbursement iti Kameng a kaduana ti label ti reseta wenno printa ti parmasia ken ti resibo ti cash register para iti masakupan a naireseta nga agas iti:

Wellcare Reimbursement Department
PO Box 31577
Tampa, FL 33631-3577

Repasoenmi iti form ti Direct Member Reimbursement Request ken agaramid ti inisial nga out-of-network nga masakup ti determinasion. Ti dawatmo ket iproseso da no kasano nakakabil ti masakup ti benepisyom ken abisoan daka ti banag. No dagiti masapul ti Direct Member Reimbursement policy ket nasabat, isubli danto ti gasto iti “aniaman nga mayat nga paraipaay ti in-network contracted rate” nga saan nga presio ti kuarta a maikissay kadagiti mabalin nga co-pay. Ti kayat na ibaga ket bayadam iti copay/co-insurance nga responsableka iti planom ken ti nagbaliwan ti presio ti kuarta ken ti plano iti alawans no ti presio ti kuarta ket nangatngato iti contracted rate.

No sika ket benepisiario iti Low-Income Subsidy (LIS), ti out-of-network nga differential ket mabayadan ti CMS (i.e. bayadam laeng ti mabalin nga LIS copay).

Para dagiti dadduma nga impormasion, maidawat a danunen dakami.

Ammoen ti ad-adu pay panggep kadagiti panangamiris ti masakupan ken dagiti mailaksid ayan iti website ti Centers for Medicare and Medicaid Services.